Medicina interna
Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) Aplicaciones clínicas y valor diagnóstico
Conclusiones
La monitorización
ambulatoria de la presión arterial (MAPA) es una herramienta de diagnóstico y
gestión superior, que proporciona una evaluación integral de la PA que no se
puede obtener mediante las mediciones convencionales de consultorio.
La evidencia actual, robusta y basada en
grandes bases de datos internacionales (IDACO, Registro Español de MAPA),
respalda la utilidad pronóstica del MAPA, especialmente para:
- Estratificación del riesgo cardiovascular: Los promedios de PA ambulatoria se correlacionan mejor con la
morbimortalidad que la PA de consultorio. La PA nocturna es el predictor
de riesgo más fuerte.
- Diagnóstico de fenotipos de HTA: Es
esencial para identificar la hipertensión de bata blanca y la hipertensión
enmascarada. La hipertensión enmascarada conlleva un riesgo similar al de
la HTA sostenida.
- Evaluación de la eficacia terapéutica: El
MAPA evalúa la respuesta antihipertensiva durante las 24 horas de manera
más precisa que la PA de consultorio.
Si bien el automonitoreo domiciliario
(AMPA/HBPM) es el método de elección para la monitorización a largo plazo
debido a su facilidad de uso y mayor aceptación por el paciente, el MAPA es la
única vía para obtener la PA nocturna y el patrón de dipping.
En resumen, la implementación del MAPA en la
práctica clínica permite una estratificación más precisa del riesgo
cardiovascular y una optimización individualizada del tratamiento
antihipertensivo. Sin embargo, aún se necesitan más estudios epidemiológicos y
de intervención, para lograr mejorar aún más en el impacto del MAPA en los
aspectos terapéuticos del paciente hipertenso. |
