La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son consideradas las enfermedades no transmisibles cuya morbilidad y discapacidad en todo el mundo alcanza valores exponenciales. Representan por si sola; un factor de riesgo cardio metabólico donde intervienen diversos factores como la disfunción endotelial, enfermedad ateroesclerótica con efecto macro y microvascular; que conllevarán a la aparición de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad renal crónica, retinopatía y neuropatía periférica y autonómica. Lo que demuestra un verdadero impacto sobre la calidad de vida a largo plazo y la muerte prematura.

Según cifras publicadas por The Lancet la prevalencia mundial de la diabetes en los adultos pasó del 7 % al 14 % en los últimos treinta años. Los países de mediano y bajos ingresos reportaron el mayor número de casos y donde el acceso al tratamiento es limitado y empeora el pronóstico de la enfermedad. El incremento de la obesidad, alto consumo de alimentos ultraprocesados, sedentarismo y dificultades económicas son identificadas como factores precipitantes del incremento de casos en la población en general (1).

De acuerdo al informe publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2023; casi la mitad de las personas con hipertensión arterial en todo el mundo desconocen que sufren esta patología y aproximadamente cuatro de cada cinco personas no reciben un tratamiento adecuado. Es por ello, que destacan la importancia de implementar políticas a nivel de atención primaria de salud que incluyan terapias farmacológicas ampliamente disponibles, seguras y de bajo costo a través del proyecto HEARTS, un enfoque estratégico que ha demostrado resultados satisfactorios en el control eficaz de la presión arterial en más de 40 países, incluso de medianos y bajos recursos (2).

Estratificación de riesgo: Las diversas herramientas de predicción de riesgo permiten identificar tempranamente la probabilidad de un evento cardiovascular lo que permitiría priorizar un grupo de la población e implementar recomendaciones de prevención para eventos cardiovasculares mayores. Entre los parámetros a considerar destacan edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica y colesterol total. Sin embargo; existen condiciones que son consideradas como de riesgo cardiovascular muy alto como ECV documentada, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica moderada o avanzadalo que supone el tratamiento intensivo de todos los factores de riesgo presentes. Entre las herramientas más utilizadas para predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular en 10 años, se encuentran SCORE2 para pacientes con edades comprendidas entre 40 y 69 años; SCORE2-OP para mayores de 70 años y SCORE2-Diabetes para individuos con historia de diabetes de cualquier tipo (3).

Objetivos de control de presión arterial: la hipertensión arterial es frecuente en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 y constituye un importante factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, la insuficiencia cardíaca y las complicaciones microvasculares. En personas con diabetes e hipertensión, los objetivos de presión arterial deben individualizarse mediante un proceso de toma de decisiones compartida que aborde el riesgo cardiovascular, los posibles efectos adversos de los medicamentos antihipertensivos y las preferencias individuales. Se recomienda que las personas con diabetes e hipertensión reciban tratamiento para alcanzar objetivos de presión arterial inferiores a 130/80 mmHg; con un umbral más estricto de<120 mmHgen individuos de alto riesgo cardiovascular, siempre que la terapia sea bien tolerada, tomando en cuenta edad y fragilidad (4).