Pacientes: Fueron incluidos  los pacientes que ingresaron al Hospital Universitario de Caracas entre Agosto de 2000 y Marzo de 2001,con hemorragia subaracnoidea (HSA) diagnosticada por Tomografía Axial Computadorizada y/o punción lumbar, con diagnóstico de aneurisma(s), intracraneal(es) diagnosticados por angiografía cerebral, angiotomografía o angioresonancia, que cumplieran con los criterios de inclusión y que fueran candidatos al tratamiento Endovascular, previa solicitud y obtención del consentimiento por escrito de su ingreso al protocolo de estudio, de parte del propio paciente, o de su representante en caso de que el paciente fuera menor de edad (Ver Planilla de consentimiento informado, Anexo Nº 1). La evaluación fue realizada por especialistas de los Servicios de Neurocirugía y de Radiología del Hospital Universitario de Caracas.

 

Se embolizaron 20 aneurismas en 16 pacientes. El protocolo pre-terapéutico incluyó tomografía de cráneo sin contraste y en algunos casos angiografía por RMN. Todos los pacientes se sometieron a estudio angiográfico cerebral. Los casos fueron discutidos conjuntamente con los especialistas del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Caracas. Se tomó una cohorte histórica de 20 aneurismas cerebrales intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Central Universitario de Caracas.

 

Se elaboró un formulario especificando: Identificación (nombre, edad, sexo), Condiciones generales (buenas, regulares, malas), Motivo de consulta, Antecedentes (HTAS, DM, cardiopatía, otras), Puntuación en la escala de Hunt y Hess, Puntuación en la Escala de Fisher, Puntuación en la Escala de Glasgow (Estudios realizados (Tomografía cerebral sin contraste, Angiotomografia, angioresonancia, arteriografía), Datos de los aneurismas (tamaño del aneurisma, tamaño del cuello, localización, resultados de la embolización, resultados del clipaje quirúrgico), Fecha del procedimiento, días de permananecia en UTI, Síntomas y signos post procedimiento, Complicaciones post procedimiento. Ver Anexo Nº 2.

 

 

Descripción de la técnica: El procedimiento se realizó en la Unidad de Radiología Intervencionista y Terapia Endovascular del Hospital Universitario de Caracas, previa autorización de cada paciente, el cual debía contar con exámenes de laboratorio preoperatorios que incluyeran hematología completa, úrea, creatinina, glicemia, plaquetas, y tiempos de coagulación. De preferencia se usó anestesia general. Previa asepsia y antisepsia y colocación de campos estériles, se administró anestesia local en región inguinal y por técnica de Seldinger (100), se colocó set introductor arterial 6 Fr, se introdujo catéter vertebral Terumo 5 Fr, con guía hidrofílica Terumo (0,035) (Terumo Medical Corporation, Tokio, Japón), y se cateterizaron ambas arterias carótidas internas y vertebrales, para realizar arteriografía con contraste iodado no iónico hidrosoluble (Optiray, Mallinckrodt Inc., St. Louis, EEUU), se identificó el aneurisma, luego se colocó un catéter guía 6 Fr (Guider Soft Tip, Boston Scientific Corporation, Fremont, CA, EEUU), y a través del mismo se introdujo el microcatéter (Tracker Excel 14, Boston Scientific Corporation, Fremont, CA, EEUU) y microguía (Transend Soft Tip, Boston Scientific Corporation, Fremont, CA, EEUU), cateterizando el cuello del aneurisma. Se rellenó el aneurisma con resortes GDC (Boston Scientific Corporation, Fremont, CA, EEUU) -tantos como fueran necesarios- y se liberaron por medio de electrólisis. Finalmente, se realizó arteriografía control para confirmar la exclusión del aneurisma de la circulación y la preservación de la patencia arterial.

 

Tratamiento estadístico: T- Student para las variables continuas, con establecimiento de p< 0.5 como estadísticamente significativa. Chi Cuadrado (x²) para las variables nominales, considerando la p<0.5 estadísticamente significativa.